ИНФАНТИЛЬНЫЕ ГЕМАНГИОМЫ: АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ МЕТОДОМ Nd:YАР Q-Sw/KTP 1079/540 нм
DOI: https://doi.org/10.14529/hsm170306
Аннотация
Инфантильные гемангиомы – наиболее распространенные опухоли среди новорожденных, характеризующиеся быстрой пролиферацией, во время которой могут наблюдаться различные осложнения. Выжидательная тактика не является оправданной. Цель – определение частоты встречаемости гемангиом, требующих активной лечебной тактики, и определение абсолютных показаний к лечению методом Nd:YАР Q-Sw/KTP с применением двух длин волн1079/540 нм. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 122 детей в возрасте от 1 до 24 месяцев с инфантильными гемангиомами, включающее клиническую оценкугемангиом, локализацию опухоли, определение площади гемангиомы и ультразвуковое исследование. Для вычисления скорости пролиферации опухоли определялась площадь гемангиомы и соотношение ее роста относительно площади тела пациента в динамике. Абсолютными показаниями к лазерному лечению сосудистой опухоли методом Nd:YАР Q-Sw/KTP 1079/540 нм являлись: локализация в опасных анатомических зонах (слизистая полости рта, ушная раковина, периорбитальная область, поясница, промежность, кисти и стопы); наличие быстрого роста гемангиомы независимо от локализации и площади; выявление при ультразвуковом исследовании расположения опухоли в дерме (смешанные гемангиомы). Результаты. У 122 детей обнаружено 132 сосудистых опухоли. В анатомически опасных зонах гемангиомы расположены у 17 детей (12,9 %). По данным ультразвукового исследования из 132 гемангиом выявлены смешанные опухоли у 38 пациентов (28,8 %), глубокие – у 10 детей (7,57 %). Из 132 гемангиом лазерное лечение было абсолютно показано в 85 (64,4 %) случаях. В 10 (7,6 %) случаях были показаны другие методы лечения из-за глубокого расположения опухолей. В 37 (28 %) случаях поверхностные гемангиомы были подвергнуты лазерному лечению для ускорения инволюции. Заключение. Быстрая пролиферация, локализация опухолей в анатомически опасных областях, смешанные гемангиомы являются абсолютными показаниями для лазерного лечения Nd:YАР Q-Sw/KTP1079/540 нм с целью предотвращения осложнений и нарушения функции внутренних органов.
Литература
1. Бережнова, С.Г. Основные направления лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной локализации у детей / С.Г. Бережнова // Рос. офтальмол. журнал. – 2013. – Т. 6, № 1. – С. 96–102.
2. Елькин, В.Д. Практическая дермато-онкология / В.Д. Елькин, А.Ю. Лысов // Л.С.М: Практическая медицина. – 2014. – С. 480.
3. Коноплицкий, Д.В. Классификационный алгоритм лечения гемангиом наружной локализации у детей / Д.В. Коноплицкий // Молодий вчений. – 2015. – Т. 2–6, № 17. – С. 618–622.
4. Современные технологии в диагностике и лечении гемангиом / А.Р. Нурмеева, А.Л. Миролюбов, И.Н. Нурмеев и др. // Фундамент. исследования. – 2013. – № 7. С. 356–359.
5. Чижевская, И.Д. Неинвазивный метод лечения врожденных гемангиом челюстно-лицевой области у детей / И.Д. Чижевская // Педиатрия. Восточная Европа. – 2015. – № 3. – С. 160–166.
6. Шахно, Е.А. Физические основы применения лазеров в медицине / Е.А. Шахно // СПб.: НИУ ИТМО, 2012. – С. 129.
7. Шептий, О.В. Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции / О.В. Шептий, Л.С. Круглова // Рос. журнал кожных и венерических болезней. – 2016. – № 3. – С. 178–183.
8. Gey, A. Stay in NICU and infantile haemangioma development / A. Gey, K. Ezzidine, A. Diallo et al. // EADV. – 2015. – Vol. 29. – P. 566–573.
9. Keller, R.G. Evidence-Based Medicine in the Treatment of Infantile Hemangiomas / R.G. Keller, K.G. Patel // Facial Plast Surg Clin North Am. – 2015. – Vol. 23 (3). – P. 373–392.
10. Shen, L. Pulsed dye laser therapy for infantile hemangiomas: a systemic review and meta-analysis/ L. Shen, G. Zhou, J.Zhao // QJM. – 2015. – Vol. 108 (6). – P. 473–480.
11. Spence-Shishido, A.A. Hemangiomas and the eye/ A.A. Spence-Shishido, W.V. Good, E. Baselga // Clinics in Dermatology. –2015. – Vol. 33 (2). – P. 170–182.
12. Rosenberg, T.L. Lasers in the Treatment of Vascular Anomalies / T.L. Rosenberg, G.T. Richter // Current Otorhinolaryngology Reports. – 2014. – Vol. 2 (4). – P. 265.
13. Trelles, M. A preliminary report on the LINLINE muititiple wavelength laser platform / M. Trelles // Insiituto Medic.Vilafortuny, Сambrils, Tarragona. – 2012. – E-43850