СОВМЕЩЁННАЯ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ И КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (ПЭТ-КТ): ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОБЪЁМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ, А ТАКЖЕ ПОИСКЕ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПЕЧЕНИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ХАР
DOI: https://doi.org/10.14529/hsm170304
Аннотация
Цель: Определить возможности метода совмещённой ПЭТ-КТ в дифференциальной диагностике объёмных образований печени, а также поиске первичного очага при подозрении на злокачественные образования печени метастатического характера. Организация и методы исследования. Нами были отобраны пациенты за 3 года, у которых при ПЭТ-КТ были выявлены объёмные образования печени (567 пациентов). При этом у 33 пациентов не имелось гистологически верифицированного онкологического диагноза. Всем пациентам была проведена совмещённая ПЭТ-КТ с радиофармпрепаратом 18F-фтордезоксиглюкозой по стандартному протоколу Whole body с мультифазным контрастированием. Результаты исследования. Метаболически активные образования были выявлены у 23 пациентов: у 1 пациента – альвеококкоз (с учётом анамнеза), у 22 пациентов – метастатическое поражение. Первичный очаг был установлен у 9 пациентов. У остальных 10 пациентов были выявлены метаболически неактивные образования: у 1 пациента по МСКТ-картине было выставлено подозрение на высокодифференцированный гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) с метастатическим поражением паренхимы печени, у 1 пациента – дифференциальный диагноз между ГЦР и гепатоцеллюлярной аденомой (ГЦА) (гистологически была верифицирована ГЦА), у 4 пациентов – гемангиомы печени и у 4 пациентов – предположение о доброкачественном характере процесса на фоне отсутствия метаболической активности, а также каких-либо других очагов. Заключение. Таким образом, совмещённая ПЭТ-КТ должна проводиться пациентам с целью дифференциальной диагностики образований печени. При этом выявление первичного очага при метастазах в печень составляет около 40 %, что зависит от гистологического типа первичной опухоли, размеров первичного очага и множественности вторичного поражения различных органов и систем.
Литература
1. Акберов, Р.Ф. Комплексная клинико-лучевая диагностика холангиоцеллюлярного рака / Р.Ф. Акберов, С.Р. Зогот, А.Б. Ким // Практ. медицина. – 2011. – № 5.1 (48). – С. 121–125.
2. Гепатоцеллюлярный рак (эпидемиология, лучевая диагностика, современные аспекты лечения) / С.Р. Зогот, Р.Ф. Акберов, К.Ш. Зыятдинов и др. // Практ. медицина. – 2013. – № 2 (67). – С. 112–115.
3. Данзанова, Т.Ю. Особенности современной диагностики метастазов колоректального рака в печень / Т.Ю. Данзанова, Г.Т. Синюкова, П.И. Лепэдату // Онколог. колопроктология. – 2013. – № 4. – С. 21–28.
4. Дударев, В.А. Роль лучевых методов диагностики очаговых поражений печени / В.А. Дударев, Д.В. Фокин, А.А. Дударев // Междунар. журн. эксперимент. образования. – 2015. – № 11 (ч. 1). – С. 74–76.
5. Зогот, С.Р. Комплексная лучевая диагностика эхинококкоза печени / С.Р. Зогот, Р.Ф. Акберов, А.Б. Ким // Практ. медицина. – 2012. – № 3 (58). – С. 75–77.
6. Зыков, Е.М. Рациональное использование ПЭТ и ПЭТ-КТ в онкологии / Е.М. Зыков, А.В. Поздняков, Н.А. Костеников // Практ. онкология. – 2014. – Т. 15, № 1. – С. 31–36.
7. Лучевая диагностика и ПЭТ в оценке очагового поражения печени у пациентов с колоректальным раком (обзор литературы) / С.О. Степанов, С.А. Седых, Д.В. Сидоров и др. // Мед. визуализация. – 2011. – № 4. – С. 68–75.
8. Пучков, Д.Д. Оценка структурных характеристик образований печени у пациентов с онкологическим анамнезом при исследовании методом совмещённой ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ / Д.Д. Пучков // Рос. онколог. журнал. – 2014. – № 4. – С. 41–42.
9. ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ и 18F-холином в диагностике смешанного гепатохолангиоцеллюлярного рака (клиническое наблюдение) / П.Е. Тулин, М.Б. Долгушин, Ю.И. Патютко и др. // Диагност. и интервенцион. радиология. – 2015. – № 1. – С. 91–99.
10. Роль позитронно-эмиссионной томографии в дифференциальной диагностике объёмных образований печени / Н.К. Витько, А.Г. Зубанов, Л.А. Радкевич и др. // Кремлёвская медицина. Клинич. вестник. – 2011. – № 1. – С. 60–62.
11. Сидоренко, Н.В. ПЭТ в дифференциальной диагностике очаговых образований печени у больных колоректальным раком / Н.В. Сидоренко // Сборник материалов международной научной конференции «Научный поиск XXI века», 2015. – С. 31–32.
12. Сидоренко, Н.В. ПЭТ в дифференциальной диагностике очаговых образований печени у больных циррозом / Н.В. Сидоренко // Сборник материалов международной научной конференции «Научный поиск XXI века», 2015. – С. 30–31.
13. Сидоренко, Н.В. Роль ПЭТ с 18F-ФДГ в комплексном обследовании пациентов методами лучевой диагностики / Н.В. Сидоренко // Сборник материалов международной научной конференции «Научный поиск XXI века», 2015. – С. 28–30.
14. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний печени (Конспект лучевого диагноста) / Г.Е. Труфанов, С.С. Багненко, С.Д. Рудь. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. – 418 с.
15. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний печени (МРТ, КТ, УЗИ, ОФЭКТ и ПЭТ) / Г.Е. Труфанов, В.В. Рязанов, В.А. Фокин. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 264 с.
16. Detection of colorectal liver metastases: prospective comparison of contrast enhanced US, multidetector CT, PET-CT, and 1,5 Tesla MR with extracellular and reticulo endothelial cell specific contrast agents / P.P. Mainenti, M. Mancini, C. Mainolfi et al. // Abdom Imaging. – 2010. – Vol. 35. – P. 511–521.
17. Diagnostic sensitivity of imaging modalities for hepatocellular carcimoma smaller than 2 cm / K. Mita, S.R. Kim, M. Kudo et al. // World J Gastroenterol. – 2010 Sep 7. – Vol. 16. – № 33. – P. 4187–4192.
18. Imaging diagnosis of colorectal liver metastases / L.H. Xu, S.J. Cai, G.X. Cai et al. // World J Gastroenterol. – 2011. – Nov 14. – Vol. 17. – No. 42. – P. 4654–4659.
19. Incremental value of arterial and equilibrium phase compared to hepatic venous phase CT in the preoperative staging of colorectal liver metastases: an evaluation with different reference standards / D.A. Wicherts, R.J. de Haas, S.C. van Kessel et al. // Eur J Radiol. – 2011. – Vol. 77. – P. 305–311.
20. Small colorectal liver metastases: detection with SPIO-enhanced MRI in comparison with gadobenate dimeglumine-enhanced MRI and CT imaging / K. Hekimoglu, Y. Ustundag, A. Dusak et al. // Eur J Radiol. – 2011. – Vol. 77. – P. 468–472.