К ВОПРОСУ АНАЛИЗА БАРОРЕФЛЕКСА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

PDF

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm180106

Аннотация

Цель: изучение турбулентности сердечного ритма у здоровых людей и пациентов с эссенциальной гипертензией II и III стадии, возможности применения в клинической практике, интерпретации результатов. Организация и методы: Было исследовано 68 человек. Средний возраст обследованных составил 56,21 ± 1,06 года, доля женщин составила 48,5 %. Были проанализированы суточные записи ЭКГ, полученные посредством холтеровского мониторирования с применением программно-аппаратного комплекса «Кардиотехника-04» фирмы ИНКАРТ. Диагноз «эссенциальная гипертензия» формулировался на основе стандартной диагностической схемы с учетом рекомендаций ВНОК 2013 г. Данный диагноз отсутствовал у 6 исследованных, у 28 пациентов была диагностирована II стадия гипертонической болезни с учетом имеющихся поражений органов мишеней. У 34 пациентов – гипертоническая болезнь третьей стадии была диагностирована с учетом наличия ассоциированного клинического состояния как ишемическая болезнь сердца. Оценка показателей турбулентности сердечного ритма проводилась в рамках стандартной процедуры. Результаты исследования. Полученные нами результаты анализа турбулентности сердечного ритма свидетельствуют о том, что у больных с ЭГ происходит относительное снижение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, барорефлекторной чувствительности. По мере прогрессирования эссенциальной гипертонии, степень снижения активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) выраженнее. При проведении сравнительного анализа показателей ТСР по данным исследования отмечено снижение значений ТО и TS мере прогрессирования ЭГ, хотя эти значения находятся в пределах нормальных цифр. Заключение. Приведены примеры анализа турбулентности сердечного ритма в клинической практике с патологическими значениями ТО и TS. Турбулентность сердечного ритма является методом оценки автономной нервной системы, может применяться в комплексной оценке тяжести эссенциальной гипертензии в условиях клиники и при реабилитации.

Литература

1. Национальные рекомендации по лечению артериальной гипертонии ESH/ESC 2013 / Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций: J. Redon [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2014. – № 1 (105). – С. 7–94.
2. Национальные российские рекомендации по применению методики Холтеровского мониторирования в клинической практике / Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций: В.Н. Комолятова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2014. – № 2. – С. 6–71.
3. Balczewska D. Baroreflex sensitivity: measurement and clinical aspects / D. Balczewska, P. Ptaszynski, I. Cygankiewicz // PrzeglLek. – 2015. – № 72 (11). – P. 682–689.
4. Cardiac autonomic function measured by heart rate variability and turbulence in prehypertensive subjects / A. Erdem [et al.] // Clinical and Experimental Hypertension. – 2013. – Vol. 35, Iss. 2. – P. 102–107.
5. Heart rate turbulence to guide treatment for prevention of sudden death / A. Bauer [et al.] // Journal of Cardiovascular Pharmacology. – 2010. – Vol. 55 (Iss. 6). – P. 531–538.
6. Heart Rate Turbulence: Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use. International Society for Holter and Noninvasive Electrophysiology Consensus / A. Bauer [et al.] // J. Am. Coll. Cardiology. – 2008. – Vol. 52, Suppl. 17. – P. 1353–1365.
7. Kossaify, A. Assessment of heart rate turbulence in hypertensive patients: rationale, perspectives, and insight into autonomic nervous system dysfunction / A. Kossaify, A. Garcia, F. Ziade // Heart Views. – 2014. – Jul. – № 15 (3). – P. 8–73.
8. Kilit C. Autonomic modulation in hypertension without hypertrophy / C. Kilit, T. Pasali-Kilit, E.Onrat // ActaCardiol. – 2015. – Dec. – № 70 (6).– P. 21–27.
9. Song C.L. Heart rate turbulence in masked hypertension and white-coat hypertension. / C.L. Song, X. Zhang, Y.K. Liu, W.W. Yue, H. Wu // Eur. Rev. Med Pharmacol. Sci. –2015. – № 19 (8).– P.457–460.
10. Erdem A. Сardiac autonomic function measured by heart rate variability and turbulence in pre-hypertensive subjects // A. Erdem, M. Uenishi, Z. Kucukdurmaz, K. Matsumoto / Clin. Exp. Hypertens. – 2013. – № 5 (2). – P. 102–107.