ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ НАГРУЗОЧНОЙ КАРДИОРИТМОГРАММЫ РАННЕГО АДАПТАЦИОННОГО ПЕРИОДА

PDF

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm180104

Аннотация

Цель исследования: определить изменчивость ВР КРГ раннего адаптационного периода (РАП) стресс-теста для обнаружения прогностических маркеров переносимости ФН. Материалы и методы. Исследованы две равные группы практически здоровых испытуемых 18–22 лет (по 34 человека): спортивной (1) и неспортивной (2) молодежи. Проведено максимальное велоэргометрическое тестирование по индивидуальному протоколу. Выделенный ВР КРГ подвергнут математическому моделированию. Маркеры М ВР КРГ РАП сопоставлены (Spearman) с индивидуальными нагрузочными и восстановительными показателями. Проведено межгрупповое сравнение (Mann-Whitney). Результаты. Изменчивость КРГ РАП несет в себе характерные черты всего нагрузочного периода и связана с индивидуальной переносимостью ФН. Маркеры М КРГ РАП отражают особенности всего временного ряда и могут быть использованы для изучения изменчивости и связей с иными адаптационными механизмами. Минутные модели РАП выявили его критические этапы: максимальной изменчивости (1–2 мин) и стабильности (3 мин); максимальной скорости изменчивости (1 мин), выраженного снижения скорости (2 мин), минимальной скорости (3 мин). Последняя (3) минута РАП во 2 группе наилучшим образом отражает предел индивидуальной нагрузочной переносимости. Группы существенно отличаются друг от друга по максимальному уровню и хронотропным параметрам переносимости ФН, времени начала и скорости изменения ВР КРГ. При этом для группы неспортивной молодежи маркеры М КРГ РАП отражают индивидуальную переносимость ФН в неменьшей степени, чем средние и максимальные значения ЧСС, определенные за весь нагрузочный период. Для спортсменов настоящие маркеры в меньшей степени определяют максимум переносимости, но свидетельствуют о качестве переносимости ФН. Маркеры М РАП КРГ, выявляя характерные черты и особенности хронотропной адаптации, могут быть использованы в спортивной группе для изучения и прогноза формирования выносливости, тренированности, контроля усвоения ФН в динамике, профилактики перегрузки; в группе неспортивной молодежи – о состоянии здоровья, существенности нарушений адаптационных процессов (переносимости ФН).

Литература

1. Адаптация к интервальной гипоксии-гипероксии в реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца: переносимость физических нагрузок и качество жизни / А.Л. Сыркин, О.С. Глазачев, Ф.Ю. Копылов и др. // Кардиология. – 2017. – Т. 57, № 5. – С. 10–16.
2. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П.К. Анохин. – М.: Наука, 1980. – 196 с.
3. Гайсёнок, О.В. Прогностическая значимость интегральных индексов в диагностике ишемической болезни сердца в зависимости от возможности выполнения пробы с дозированной физической нагрузкой / О.В. Гайсёнок, С.Ю. Марцевич // Кардиология. – 2013. – Т. 53, № 8. – С. 24–27.
4. Динамика физиологических показателей при изменении интенсивности физической нагрузки / О.С. Тарасова, А.С. Боровик, С.Ю. Кузнецов и др. // Физиология человека. – 2013. – Т. 39, № 2. – С. 171–177.
5. Изменения интервала QT в процессе пробы с дозированной физической нагрузкой у здоровых подростков 11–15 лет / Л.М. Макаров, Л.А. Балыкова, И.А. Горбунова и др. // Кардиология. – 2012. – Т. 52, № 9. – С. 15–21.
6. Изменчивость кардиоритмограммы при непредельных физических нагрузках / А.В. Фомичев, С.А. Глушков, А.Н. Воробьев и др. // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. – 2014. – Т. 115, № 9. – С. 122–127.
7. Комплексная программа реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования в условиях поликлинического кардиореабилитационного отделения: клинические эффекты третьего этапа реабилитации / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова, Д.Г. Иоселиани и др. // Кардиология. – 2017. – Т. 57, № 3. – С. 10–19.
8. Лапкин, М.М. Значение изменчивости кардиоинтервалов при нагрузочном тестировании / М.М. Лапкин, А.Л. Похачевский // Физиология человека. – 2017. – Т. 43, № 1. – С. 71–77.
9. Лямина, Н.П. Возможности расширения физической реабилитации у пациентов после чрескожных коронарных вмешательств с нарушениями ритма / Н.П. Лямина, Е.В. Котельникова // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2013. – Т. 12, № 5. – С. 311–316.
10. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. – М.: Медицина, 1988. –253 с.
11. Михайлов, В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест, степ-тест, ходьба / В.М. Михайлов. – Иваново: Талка, 2008. – 545 с.
12. Новые подходы к выделению этапов (фаз) непрерывно возрастающей физической нагрузки на примере кардиореспираторного теста / Т.А. Лелявина, М.Ю. Ситникова, А.В. Березина и др. // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2012. – Т. 11, № 3. – С. 146–150.
13. Олейников, В.Э. Оригинальный способ оценки хронотропной функции сердца по данным суточной записи электрокардиограммы / В.Э. Олейников, А.В. Кулюцин, М.В. Лукьянова // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2012. – Т. 11, № 1. – С. 38–43.
14. Пат. 2355301 Российская Федерация. Способ определения переносимости физической нагрузки по точке ускользания сердечного ритма от вегетативного контроля / В.М. Михайлов, А.Л. Похачевский, Б.А. Садельников. – № 2007143527/14; заявл. 23.11.2007; опубл. 20.05.2009, Бюл. № 14. – 5 с.
15. Петров, А.Б. Динамика изменчивости кардиоритмограммы при нагрузочном тестировании / А.Б. Петров, А.Л. Похачевский // Спортивная медицина: наука и практика. – 2015. – № 4. – С. 41–45.
16. Похачевский, А.Л. Временной анализ распределения кардиоинтервалов при нагрузочном тестировании / А.Л. Похачевский // Патолог. физиология и эксперимент. терапия. – 2011. – № 2. – С. 34–40.
17. Похачевский, А.Л. Оценка функционального состояния организма по кардиоритмограмме при нагрузочном тестировании / А.Л. Похачевский // Теория и практика физ. культуры. – 2007. – № 1. – С. 10–11.
18. Салтыкова, М.М. Основные механизмы, обусловливающие изменения амплитуды зубцов комплекса QRS на электрокардиограмме при нагрузочном тестировании практически здоровых лиц / М.М. Салтыкова // Физиология человека. – 2015. – Т. 41, № 1. – С. 74–82.
19. Физические тренировки для пациентов с инсультом. Обновленный обзор / Д.Г. Саундерс, М. Сандерсон, М. Браззелли и др. // Stroke. – 2014. – Т. 36, № 4. – С. 75–76.
20. Этапная реабилитация больных гипертонической болезнью с применением циклических и силовых нагрузок / Ф.Ю. Мухарлямов, И.С. Головунина, М.А. Рассулова и др. // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2013. – Т. 12, № 3. – С. 162–167.
21. Эффективность домашних физических тренировок и приверженность к лечению у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию / С.А. Помешкина, Е.Б. Локтионова, Н.В. Архипова и др. // Кардиология. – 2017. – Т. 57, № 1. – С. 23–29.
22. Haykowsky, M. Effect of endurance training on the determinants of peak exercise oxygen consumption in elderly patients with stable compensated heart failure and preserved ejection fraction / M. Haykowsky, P. Brubaker, K. Stewart // J Am Coll Cardiol. – 2012. – Vol. 60. – P. 120–128.
23. Reliability of peak exercise testing in patients with heart failure with preserved ejection fraction / J. Scott, M. Haykowsky, J. Eggebeen et аl. // Am J Cardiol. – 2012. – Vol. 110. – P. 1809–1813.