ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ СПОРТСМЕНОВ: ПРИВЫЧНЫЕ И ПОГРАНИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. ЧАСТЬ 1

PDF

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm260104

Аннотация

Цель: обобщение имеющихся литературных данных на тему привычных и пограничных изменений электрокардиограммы (ЭКГ) у спортсменов различного возраста и уровня подготовки. Материалы и методы. Данная статья представляет собой первую часть работы, посвященной анализу публикаций российских и зарубежных авторов на указанную тему. В ней описан ряд привычных для спортсменов изменений ЭКГ. В качестве примеров приводятся реальные ЭКГ, зарегистрированные при углубленном медицинском обследовании спортсменов в Рязанском областном врачебно-физкультурном диспансере. Результаты. Электрокардиографические изменения у спортсменов широко распространены и обычно отражают доброкачественное структурное, функциональное и электрофизиологическое ремоделирование сердца как адаптацию к регулярным, интенсивным и продолжительным физическим нагрузкам. В соответствии с международными критериями интерпретации ЭКГ изменения ЭКГ спортсменов принято делить на привычные, пограничные и патологические. Привычные изменения ЭКГ связаны с регулярными, интенсивными и продолжительными физическими нагрузками. Выявление таких изменений не требует дальнейшего обследования в отсутствие симптомов и семейного анамнеза в отношении наследственных сердечно-сосудистых заболеваний и случаев внезапной сердечной смерти. В данной статье описаны следующие привычные для спортсменов изменения ЭКГ: синусовая брадикардия, синусовая аритмия, эктопический предсердный ритм и ритм атриовентрикулярного (АВ) соединения, АВ-блокада I степени, АВ-блокада II степени типа Мобитц I, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, вольтажные критерии гипертрофии желудочков. Заключение. Знание представленных в статье привычных изменений ЭКГ, умение сопоставить их с данными спортивного анамнеза и результатами других методов исследования позволит минимизировать гипер- и гиподиагностику заболеваний сердца у спортсменов.

Литература

1. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. М.: МЕДпресс-информ, 2023. 360 с. [Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiografiya [Electrocardiography]. Moscow, MEDpress-inform Publ., 2023. 360 p.]
2. Павлов В.И., Пачина А.В., Коледова Д.Н. и др. Привычные изменения ЭКГ спортсмена – современный подход // Мед. алфавит. 2018. Т. 1, № 14 (351). С. 21–26. EDN OTVBKJ. [Pavlov V.I., Pachina A.V., Koledova D.N. et al. [Habitual Changes in the Athlete’s ECG – a Modern Approach]. Meditsinskiy alfavit [Medical Alphabet], 2018, vol. 1, no. 14 (351), pp. 21–26. (in Russ.)]
3. Есина М.В., Прекина В.И., Зорькина А.В., Ефремова О.Н. Электрокардиографическая диагностика аритмий. Саранск: Индивидуальный предприниматель Афанасьев Вячеслав Сергеевич, 2015. 144 с. [Esina M.V., Prekina V.I., Zorkina A.V., Efremova O.N. Elektrokardiograficheskaya diagnostika aritmiy [Electrocardiographic Diagnosis of Arrhythmias]. Saransk, Individual Entrepreneur Afanasyev Vyacheslav Sergeevich Publ., 2015. 144 p.]
4. Abela M., Bonello J., Sammut M.A. A Case Report of Profound Atrioventricular Block in an Endurance Athlete: how far Do You Go? European Heart Journal – Case Reports, 2022, no. 6, pp. 1–6. DOI: 10.1161/JAHA.124.034893
5. Fanale V., Segreti A., Fossati C. et al. Athlete's ECG Made Easy: A Practical Guide to Surviving Everyday Clinical Practice. Journal of Cardiovascular Developement and Disease, 2024, vol. 11, no. 10, p. 303. DOI: 10.3390/jcdd11100303
6. Pelliccia A., Maron B.J., Culasso F. et al. Clinical Significance of Abnormal Electrocardiographic Patterns in Trained Athletes. Circulation, 2000, vol. 102, no. 3, pp. 278–284. DOI: 10.1161/ 01.cir.102.3.278
7. Sharma S., Whyte G., Elliott P. et al. Electrocardiographic Changes in 1000 Highly Trained Junior Elite Athletes. British Journal of Sports Medicine, 1999, vol. 33, no. 5, pp. 319–324.
8. D'Souza A., Bucchi A., Johnsen A.B. et al. Exercise Training Reduces Resting Heart Rate Via Downregulation of the Funny Channel HCN4. Nature Communications, 2014, no. 5, p. 3775. DOI: 10.1038/ncomms4775
9. Hajduczok A.G., Ruge M., Emery M.S. Risk Factors for Sudden Death in Athletes, Is There a Role for Screening? Current Cardiovascular Risk Report, 2022, vol. 16, no. 10, pp. 97–109. DOI: 10.1007/s12170-022-00697-9
10. Holly R.G., Shaffrath J.D., Amsterdam E.A. Electrocardiographic Alterations Associated with the Hearts of Athletes. Sports Medicine, 2012, vol. 25, pp. 139–148. DOI: 10.2165/00007256-199825030-00001
11. Drezner J.A., Sharma S., Baggish A., Papadakis M. International Criteria for Electrocardiographic Interpretation in Athletes: Consensus Statement. British Journal of Sports Medicine, 2017, vol. 51, no. 9, pp. 704–731. DOI: 10.1136/bjsports-2016-097331
12. Stein R., Medeiros Claudio M., Rosito Guido A. et al. Intrinsic Sinus and Atrioventricular Node Electrophysiologic Adaptations in Endurance Athletes. Journal of the American College of Cardiology, 2002, vol. 39, no. 6, pp. 1033–1038. DOI: 10.1016/s0735-1097(02)01722-9
13. Małek Ł. How Long is Too Long? Asymptomatic Nocturnal Pauses in Athletes: A Narrative Review. Heart and Mind, 2024, vol. 8, no. 2, pp. 111–116. DOI: 10.4103/hm.HM-D-23-00056
14. Wen X., Huang Y.M., Shen T.H. et al. Prevalence of Abnormal and Borderline Electrocardiogram Changes in 13, 079 Chinese Amateur Marathon Runners. BMC Sports Science. Medicine and Rehabilitation, 2021, vol. 13, no. 1, p. 41. DOI: 10.1186/s13102-021-00268-2
15. Jensen‐Urstad K., Saltin B., Ericsonet M. et al. Pronounced Resting Bradycardia in Male Elite Runners is Associated with High Heart Rate Variability. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 1997, vol. 7, no. 5, pp. 274–278. DOI: 10.1111/j.1600-0838.1997.tb00152.x
16. Singstad B.J. Norwegian Endurance Athlete ECG Database. IEEE Open Journal Engineering in Medicine and Biology, 2022, vol. 21, no. 3, pp. 162–166. DOI: 10.1109/OJEMB.2022.3214719
17. Vecchiato M., Quinto G., Borasio N. et al. The Fragmented QRS Complex in Lead V1: Time for an Update of the Athlete's ECG? Journal of Cardiovascular Translational Research, 2024, vol. 17, no. 1, pp. 24–32. DOI: 10.1007/s12265-023-10448-9
18. Baba Ali N., Attaripour Esfahani S., Scalia` I.G. et al. The Role of Cardiovascular Imaging in the Diagnosis of Athlete's Heart: Navigating the Shades of Grey. Journal of Imaging, 2024, vol. 10, no. 9, p. 230. DOI: 10.3390/jimaging10090230