ОСОБЕННОСТИ ПОСТУРАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ У ЛИЦА С ТРАНСФЕМОРАЛЬНОЙ АМПУТАЦИЕЙ В УСЛОВИЯХ ДВОЙНОЙ ЗАДАЧИ

PDF

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm250410

Аннотация

Цель: выявить особенности постурального контроля у лица с трансфеморальной ампутацией при ходьбе в условиях выполнения двойной задачи с активной опцией обратной связи. Материалы и методы. На экспериментальном стенде, представленном комбинацией методов оценки сенсомоторных реакций, постурального баланса, реализуемых в статическом и динамическом режимах (на тредбане) с различной скоростью ходьбы, обследован испытуемый с односторонней трансфеморальной ампутацией левой конечности. Когнитивная нагрузка представлена сенсомоторными тестами с опцией обратной связи, активируемой при совершении ошибочных действий. Результаты. Выявленные особенности постурального контроля у испытуемого с трансфеморальной ампутацией детерминируются двумя факторами: скоростью ходьбы и спецификой когнитивной задачи. Условия статической треморометрии оказывают наименьшее дестабилизирующее влияние на постуральный баланс за счет фокусировки внимания; проба «Реакция на движущийся объект» является самой сложной задачей, вызывает наибольшее дестабилизирующее влияние. Заключение. Установлено, что не существует единой «зоны риска» – риск падения при выполнении двойной задачи кардинально меняется в зависимости от темпа движения и особенностей когнитивной нагрузки. Полученные результаты ценны для понимания механизмов постуральной устойчивости у ампутантов и могут быть применены в практике абилитации для разработки более эффективных методик тренировки ходьбы в реальных условиях.

Литература

1. Cardoso J.R., Beisheim E.H., Horne J.R., Sions J.M. Test-Retest Reliability of Dynamic Balance Performance-Based Measures Among Adults With a Unilateral Lower-Limb Amputation. Physical Medicine and Rehabilitation, 2019, vol. 11(3), pp. 243–251. DOI: 10.1016/j.pmrj.2018.07.005
2. Driver J. A selective review of selective attention research from the past century. British Journal of Psychology, 2001, vol. 92(1), pp. 53–78.
3. Geurts A.C., Mulder T.W., Nienhuis B., Rijken R.A. Dual-task assessment of reorganization of postural control in persons with lower limb amputation. Archives of physical medicine and rehabilitation, 1991, vol. 72(13), pp. 1059–1064.
4. Howard C.L., Perry B., Chow J.W. et al. Increased alertness, better than posture prioritization, explains dual-task performance in prosthesis users and controls under increasing postural and cognitive challenge. Experimental Brain Research, 2017, vol. 235(11), pp. 3527–3539. DOI: 10.1007/s00221-017-5077-2
5. Möller S., Hagberg K., Ramstrand N. Cognitive load in individuals with a transfemoral amputation during single- and dual-task walking: a pilot study of brain activity in people using a socket prosthesis or a bone-anchored prosthesis. Journal of Rehabilitation Medicine, 2024, vol. 56, art. ID jrm40111. DOI: 10.2340/jrm.v56.40111
6. Pashler H. Task switching and multitask performance. Control of Cognitive Processes: Attention and Performance XVIII. Eds. S.J. Monsell, J. Driver. Cambridge, MA: MIT Press, 2000, pp. 275–423.
7. Petrofsky J.S., Khowailed I.A. Postural sway and motor control in transtibial amputees as assessed by electroencephalography during eight balance training tasks. Medical Science Monitor, 2014, vol. 20, pp. 2695–2704. DOI: 10.12659/MSM.891361
8. Raveh E., Friedman J., Portnoy S. Evaluation of the effects of adding vibrotactile feedback to myoelectric prosthesis users on performance and visual attention in a dual-task paradigm. Clinical Rehabilitation, 2018, vol. 32(10), pp. 1308–1316. DOI: 10.1177/0269215518774104
9. Richer N., Saunders D., Polskaia N., Lajoie Y. The effects of attentional focus and cognitive tasks on postural sway may be the result of automaticity. Gait and Posture, 2017, vol. 54, pp. 45–49. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2017.02.022
10. Shaw E.P., Rietschel J.C., Hendershot B.D. et al. Measurement of attentional reserve and mental effort for cognitive workload assessment under various task demands during dual-task walking. Biological Psychology, 2018, vol. 134, pp. 39–51. DOI: 10.1016/j.biopsycho.2018.01.009
11. Shaw E.P., Rietschel J.C., Hendershot B.D. et al. A Comparison of Mental Workload in Individuals with Transtibial and Transfemoral Lower Limb Loss during Dual-Task Walking under Varying Demand. Journal of the International Neuropsychological Society, 2019, vol. 25(9), pp. 985–997. DOI: 10.1017/S1355617719000602