БИОМАРКЕРЫ ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ И НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА, АСТЕНИЧЕСКИЙ ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, НА РЕГУЛЯРНОЙ ОСНОВЕ ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ

PDF

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm250220

Аннотация

Цель: для определения прогностической значимости содержания белка S-100, активности системы ПОЛ-АОС у пациентов с постковидным синдромом изучить их содержание в сыворотке крови при благоприятном и неблагоприятном течении заболевания, а также разработать программу реабилитации пациентов с постковидным астеническим синдромом на основании выявленных патогенетических факторов неблагоприятного течения постковидного синдрома. Материалы и методы. На базе НИИ олимпийского спорта УралГУФК, кафедры спортивной медицины и физической реабилитации, ОКБ № 3, ООО «СОНАР», ООО «Центр нейромышечной стабилизации, санатория «Сосновая горка», Челябинского областного центра реабилитации обследованы 200 пациентов молодого возраста с постковидным синдромом. На первом этапе нашего исследования было проведено клинико-биохимическое исследование 80 пациентов молодого возраста для выявления биохимических маркеров благоприятного и неблагоприятного течения постковидного синдрома. На втором этапе исследования проанализирована эффективность предложенных комплексов реабилитации у 120 человек молодого возраста (от 18–44 лет) с клиникой астенического постковидного синдрома (60 человек, на регулярной основе занимающихся физической культурой, и 60 человек, ведущих малоподвижный образ жизни, не занимающихся спортом). Результаты. Проанализировав особенности проявлений постковидного синдрома и биохимические данные, обследованных разделили на группы с благоприятным и неблагоприятным течением постковидного синдрома. Установлено достоверное увеличение уровня белка S-100 в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой как в остром периоде, так и в периоде реконвалесценции. При неблагоприятном течении постковидного синд­рома содержание белка S-100 и всех категорий липопероксидов в динамике нарастает, а показатели антиоксидантной активности сыворотки крови снижаются. При благоприятном течении после реабилитации содержание белка S-100 и всех категорий липопероксидов в сыворотке крови снижается, а антиокислительная активность сыворотки повышается. Результаты реабилитации значительно лучше у обследованных на регулярной основе занимающихся физической культурой, чем у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни. Эффективность лечебно-реабилитационного комплекса в виде снижения общей астении наибольшая в группе Б, дополнительно к физической реабилитации, получавшей «Карбоник»-терапию и ПРОСПЕКТУ по 2 табл. 2 раза в день в течение месяца. Заключение. Отмечена большая значимость в прогнозировании развития постковидного синдрома белка S-100 и состояния системы ПОЛ-АОС, что можно использовать в построении программы реабилитации. Результаты реабилитации значительно лучше у обследованных на регулярной основе занимающихся физической культурой. Эффективность реабилитации значительно повышается при использовании препарата модифицированных аффинно очищенных антител к мозгоспецифическому белку S-100 – ПРОСПЕКТА и тренировок на дыхательном тренажере 5-го поколения «КАРБОНИК», способствующем повышению антиокислительной активности сыворотки крови.

Литература

1. Астения – симптом, синдром, болезнь / М.А. Лебедев, С.Ю. Палатов, Г.В. Ковров и др. // Эффективная фармакотерапия. – 2014. – № 1. – C. 30–38.
2. Бурчинський, С.Г. Астенический синдром и цереброваскулярная патология: возможности патогенетической фармакотерапии / С.Г. Бурчинський // Междунар. неврол. журнал. – 2014. – Т. 7 (69). – С. 69–74.
3. Влияние карбоник-терапии при панических расстройствах на церебральную гемодинамику / И.В. Николаева, Д.Б. Сумная, В.А. Садова и др. // Мануальная терапия. – 2020. – № 1–2. – С. 13–20.
4. Дефицит электролитов на фоне новой коронавирусной инфекции и постковидного астенического синдрома / Е.Ю. Эбзеева, О.Д. Остроумова, И.Ф.Кроткова и др. // Рус. мед. журнал. Мед. обозрение. – 2021. – Т. 5, № 5. – С. 245–251.
5. Диагностическое и прогностическое значение нейронспецифичной энолазы и белка s-100 при вирусных энцефалитах у детей / Л.А. Алексеева, Н.В. Скрипченко, Т.В. Бессонова и др. // Журнал инфектологии. – 2023. – Т. 15, № 2. – С. 105–113.
6. Значение повреждения гематоэнцефалического барьера в остром периоде черепно-мозговых и сочетанных травм / В.А. Садова, В.Ю. Шкаредных, Д.Б. Сумная и др. // Аллергология и иммунология. – 2015. – Т. 16, № 3. – С. 302–304.
7. Иммунобиохимические показатели в ранней диагностике хронической ишемии головного мозга / Е.В. Нечунаева, Г.И. Шумахер, Е.Н. Воробьёва и др. // Бюл. сибир. медицины. – 2011. – № 2. – Р. 142–146.
8. Малевич, Р.М. Многофакторность патогенеза постковидного синдрома / Р.М. Малевич // Проблемы подготовки научных и научно-педагогических кадров: опыт и перспективы: сб. науч. тр. молодых ученых УралГУФК. – Вып. 20 / под ред. к.п.н., доцента Е.Б. Малетиной. – Челябинск: УралГУФК, 2023. – С. 131–135.
9. Малевич, Р.М. Патогенетические механизмы и клинические особенности развития постковидного синдрома / Р.М. Малевич // Проблемы подготовки научных и научно-педагогических кадров: опыт и перспективы: сб. науч. тр. молодых ученых УралГУФК. Вып. 19 / под ред. к.п.н., доцента Е.Б. Малетиной. – Челябинск: УралГУФК, 2022. – С. 125–128.
10. Малевич, Р.М. Постковидная реабилитация / Р.М. Малевич, Д.Б. Сумная // Инновационные методы в неврологии и ортопедии для детей и взрослых: сб. тр. Всерос. науч.-практ. конф. (г. Махачкала, 3 авг. 2024 г.) / под ред. проф. Д.Б. Сумной. – Челябинск: Урал-ГУФК, 2024. – С. 139–149.
11. Малевич, Р.М. Степень поражения легких в остром периоде заболевания, формирование фиброза легких как последствие перенесенной короновирусной инфекции и их влияние на результаты реабилитации / Р.М. Малевич, Д.Б. Сумная // Проблемы подготовки научных и научно-педагогических кадров: опыт и перспективы: сб. науч. тр. молодых ученых Урал-ГУФК. Вып. 21 / под ред. к.п.н., доцента Е.Б. Малетиной. – Челябинск: УралГУФК, 2024. – С. 82–87.
12. Муравьев, Ю.В. Кальций-связывающие белки при ревматических заболеваниях / Ю.В. Муравьев, В.В. Лебедева // Науч.-практ. ревматология. – 2012. – № 50 (1). – С. 60–64.
13. Немедикаментозные методы восстановления спортивной работоспособности / И.В. Николаева, Д.Б. Сумная, М.В. Кулешова и др. // Материалы VI Междунар. конгресса VITA REHAB WEEK (г. Екатеринбург, сент. 2023 г.) / под ред. Е.В. Быкова, А.А. Фёдорова. – Челябинск: УралГУФК, 2023. – С. 135–147.
14. Особенности реабилитации спортсменов на фоне постковидного синдрома / Ф.Х. Галимов, А.С. Тонкачев, И.И. Каскинова и др. // Междунар. журнал приклад. и фундамент. исследований. – 2022. – № 8. – С. 32–39.
15. Оценка циркадности для прогноза исхода вегетативного состояния / А.А. Белкин, Е.В. Алексеева, А.М. Алашеев и др. // Consilium Medicum. – 2017. – № 19 (2). – С. 19–23.
16. Роль аутоиммунных механизмов в повреждающем действии церебральной ишемии / Т.П. Клюшник, Л.В. Стаховская, В.В. Шерстнев и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2001. – № 1. – С. 46–54.
17. Роль белка S100 в патогенезе болевых синдромов / Ю.В. Симхес, С.М. Карпов, В.А. Батурин, И.А. Вышлова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2016. – № 8 (4). – С. 62–64.
18. Симонова, Н.А. Коагулопатия как звено патогенеза развития осложнений при COVID-19 (краткий обзор) / Н.А. Симонова, Н.П. Петрушкина // Педиатр. вестник Южного Урала. – 2022. – № 2. – С. 62–68.
19. Скрипченко, Н.В. Нейронспецифическая энолаза и белок S-100 – биомаркеры повреждений головного мозга. Состояние вопроса и клиническое применение / Н.В. Скрипченко, А.С. Широкова // Нейрохирургия и неврология детского возраста. – 2016. – Т. 4, № 50. – С. 16–25.
20. Специфические маркеры повреждения мозга (белок S-100 и нейроспецифическая энолаза) при тяжелой черепно-мозговой травме / Ю.Г. Шанько, Н.И. Нечипуренко, А.Н. Наледько и др. // Экстренная медицина. – 2013. – № 1 (5). – С. 40–49.
21. Цитокины и нейроспецифические белки при вирусных энцефалитах и судорожном синдроме у детей. I. Вирусные энцефалиты / Л.А. Алексеева, Г.Ф. Железникова, Е.Ю. Горе-лик и др. // Инфекция и иммунитет. – 2020. – Т. 10, № 4. – С. 625–638.
22. COVID-19 pandemic and psychological fatigue in Turkey / E. Morgul, A. Bener, M. Atak et al. // Int. J. Soc. Psychiatry. – 2021. – Vol. 67 (2). – P. 128–135.
23. Difference in pathogenesis between herpes simplex virus type 1 encephalitis and tick-borne encephalitis demonstrated by means of cerebrospinal fluid markers of glial and neuronal destruction / M. Studahl, L. Rosengren, G. Günther, L. Hagberg // J. Neurol. – 2000. – Vol. 247, no. 8. – P. 636–642.
24. Elevated levels of cerebrospinal fluid S100B are associated with brain injury and unfavorable outcomes in children with central nervous system infections / Q. Peng, S. Tao, N. Yu et al. // Int. J. Neurosci. – 2017. – Vol. 127, no. 1. – P. 1–9.
25. Evaluation of NSE and S100B in patients with tick-borne encepha-litis / P. Czupryna, S. Grygorczuk, S. Pancewicz et al. // Brain Behav. – 2018. – Vol. 8, no. 12. – e01160.
26. Gracely, R.H. Cough, pain and dyspnoea: similarities and differences / R.H. Gracely, B.J. Undem, R.B. Banzett // Pulm. Pharmacol. Ther. – 2007. – № 20 (4). – Р. 433–437.
27. Heizmann, C.W. S100 proteins: structure, functions and pathology / C.W. Heizmann, G. Fritz, B.W. Schö fer // Front Biosci. – 2002. – Vol. 7. – d1356–1368.
28. Long COVID in a prospective cohort of home-isolated patients / B. Blomberg, K.G. Mohn, K.A. Brokstad et al. // Nat Med. – 2021. – Vol. 27, no. 9. – P. 1607–1613. DOI: 10.1038/s41591-021-01433-3
29. Mandal, S. ARC Study Group. 'LongCOVID': a cross-sectional study of persisting symptoms, biomarker and imaging abnormalities following hospitalisation for COVID-19 / S. Mandal, J. Barnett, S. E. Brill et al. // Thorax. – 2021. –Vol. 76 (4). – Р. 396–398.
30. Marenholz, I. S100 proteins in mouse and man: from evolution to function and pathology (including an update of the nomenclatur) / I. Marenholz, C.W. Heizmann, G. Fritz // Biochem Biophys Res Commun. – 2004. – Vol. 322 (4). – P. 1111–1122.
31. Moore, B. Chromatographic and electrophoretic fraction of soluble protein of brain and liver / B. Moore, D. Mc Gregor // J Biol Chem. – 1965. – Vol. 240 (4). – P. 1642–1653.
32. Multiorgan impairment in low-risk individuals with post-COVID-19 syndrome: a prospective, community-based study / A. Dennis, M. Wamil, J. Alberts et al. // BMJ Open. – 2021. –Vol.11, no. 3. – e048391.
33. Park, J. Association between cerebrospinal fluid S100B protein and neuronal damage in patients with central nervous system infections / J. Park, G. Suh, H. Shin // Yonsei Med J. – 2013. – Vol. 54, no. 3. – P. 567–571.
34. Petrova, L.V. Asthenia and Post-COVID Syndrome: Pathogenesis, Clinical Presentations, Diagnosis, and Medical Rehabilitation / L.V. Petrova, E.V. Kostenko, M.A. Eneeva // Doctor. Ru. – 2021. – Vol. 20 (9). – P. 36–42.
35. Prevalence of potential respiratory symptoms in sur-vivors of hospital admission after coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis / K. Cares-Marambio, Y. Montenegro-Jiménez, R. Torres-Castro et al. // Chron Respir Dis. – 2021. – Vol. 18. DOI: 10.1177/14799731211002240
36. Prognostic value of brain injury biomarkers in acute encephalitis/encephalopathy / H. Tsukahara, Y. Fujii, K. Matsubara et al. // Pediatr Int. – 2013. – Vol. 55, no. 4. – P. 461–464.
37. Return to sport for North American professional sport leagues in the context of COVID-19 / J.P. DiFiori, G. Green, W. Meeuwisse et al. // Br J Sports Med. – 2021. – Vol. 55, no. 8. – P. 417–421.
38. Risk factors for long COVID: analyses of 10 longitudinal studies and electronic health records in the UK / E.J. Thompson, D.M. Williams, A.J. Walker et al. // MedRxiv. – 2021. – Vol. 10. DOI: 10.1101/2021.06.24.21259277
39. Rohlwink, U. Biomarkers of brain injury in cerebral infections / U. Rohlwink, A. Figaji // Clin. Chem. – 2014. – Vol. 60, no. 6. – P. 823–834. DOI: 10.1373/clinchem.2013.212472
40. Sawaura, N. Serum and cerebrospinal fluid S100B, neuron-specific enolase, and total tau protein in acute encephalopathy with biphasic seizures and late reduced diffusion: a diagnostic validity / N. Sawaura // Pediatr. Int. – 2012. – Vol. 54, no. 1. – P. 52–55.
41. Serum and CSF biomarkers in acute pediatric neurological disorders / T. Shiihara, T. Miyake, S. Izumi et al. // Brain Dev. – 2014. – Vol. 36, no. 6. – P. 489–495.
42. Single-cell RNA expression profiling of ACE2, the receptor of SARS-CoV-2 / Y. Zhao, Z. Zhao, Y. Wang et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2020. – Vol. 202 (5). – P. 756–759.
43. Studahl, M. Serum S-100B protein levels in patients with herpes simplex encephalitis and tickborne encephalitis – a marker of CNS damage during the initial stage of disease / M. Studahl, G. Günther, L. Rosengren // J. Neurol. – 2009. – Vol. 256, no. 4. – P. 586–590.