РОЛЬ ГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ

PDF

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm230222

Аннотация

Цель: применив современные нейрофизиологические методики, оценить эффективность и обосновать внедрение комплекса лечебно-гимнастических упражнений в восстановительный алгоритм больных синдромом хронической тазовой боли. Материалы и методы. Обследовано 210 пациентов СХТБ и 25 здоровых добровольцев в качестве контрольной группы. Изучена сенситивность кожных покровов, характеристики крестцово-копчиковых рефлексов, характеристики микции и удовлетворенность самочувствием с помощью опросников IPSS QOL, особенности и болевая интенсивность в ходе тестирования по шкале LANSS и Pain Detect. Электрофизиологические характеристики мышц промежности и нижних конечностей, проводимость по кортикоспинальному тракту исследованы в ходе игольчатой электромиографии (ЭМГ). Внедрен в практику разработанный комплекс из 7 гимнастических упражнений для укрепления мышц промежности, предложены круговые движения нижних конечностей, активизирующие медиально расположенные мышечные структуры бедер преимущественно приводящей группы. Результаты. Проведенные электрофизиологические исследования подтвердили невропатический характер боли, сопутствующие расстройства мочеиспускания, очевидно, являются следствием выраженного болевого синдрома. Лечебно-гимнастические упражнения позволили в значительной степени улучшить качество микции и уменьшить интенсивность болевых ощущений. Контрольные ЭМГ зафиксировали восстановление характеристик электрической активности мышц промежности, уменьшение полифазности, улучшение центрального нервного контроля, а также уменьшение психологической угнетенности. Заключение. Исследование подтвердило нейрогенную и нейропатическую природу боли у пациентов СХТБ с сопутствующими расстройствами мочеиспускания и очевидными психоэмоциональными нарушениями. Разработанная гимнастическая модель улучшила результаты реабилитации и терапии больных СХТБ.

Литература

1. Глыбочко, П.В. Инфекции и воспаления в урологии / П.В. Глыбочко, М.И. Коган, Ю.Л. Набока. – М., 2019. – 888 с.
2. Епифанов, В.А. ЛФК: справ. / В.А. Епифанов. – М.: Медицина, 1987. – 528 с.
3. Епифанов, В.А. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения / В.А. Епифанов, Н.Б. Корчажкина. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2019. – 528 с.
4. Касаткина, Л.Ф. Особенности изменения потенциалов двигательных единиц скелетных мышц человека при денервационно-реиннервационном процессе / Л.Ф. Касаткина, Б.М. Гехт // Бюл. эксперимент. биологии и медицины. – 1996. – Т. 122, № 8. – С. 131–134.
5. Корчажкина, Н.Б. Современная диагностика, восстановительное лечение и реабилитация больных нейрогенными расстройствами мочеиспускания и эрекции / Н.Б. Кор-чажкина, Т.Г. Маркосян, С.С. Никитин // Вестник восстановит. медицины. – 2012. – № 1 (47). – С. 30–37.
6. Котенко, К.В. Современные нейрофизиологические лечебно-диагностические технологии в обследовании и лечении больных синдромом хронической тазовой боли / К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина, Т.Г. Маркосян // Физиотерапевт. – 2015. – № 2. – С. 71–77.
7. Кривобородов, Г.Г. Электромиография в диагностике нарушений мочеиспускания / Г.Г. Кривобородов, Л.Ф. Касаткина, М.Е. Школьников // Урология. – 1999. – № 6. – С. 46–54.
8. Крупин, В.Н. Нейроурология / В.Н. Крупин, А.Н. Белова. – М.: Изд. Антидор, 2005. – 464 с.
9. Никитин, С.С. Краткий справочник невролога. Приложение к клиническим рекомендациям по неврологии Европейской федерации неврологических сообществ / С.С. Никитин. – М.: ООО «ИД «АБВ-пресс». – 2018. – 484 с.
10. Роль функционального состояния мышц тазового дна и кортикоспинального тракта в нарушениях мочеиспускания при заболеваниях простаты / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Т.Г. Маркосян и др. // Урология. – 2011. – № 3. – С. 18–22.
11. Тренировка мышц промежности в восстановительном лечении больных хроническим простатитом со скрытыми нейрогенными расстройствами мочеиспускания / Т.Г. Маркосян, Н.Б. Корчажкина, С.С. Никитин, А.В. Бодров // Спортивная медицина: наука и практика. – 2013. – № 2 (11). – С. 36–41.
12. Улащик, В.С. Общая физиотерапия / В.С. Улащик, И.В. Лукомский. – Минск: Интер-прессервис, 2003. – 512 с.
13. Шапкин, В.И. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний и травм нерв-ной системы / В.И. Шапкин, С.С. Бусаков. – Ташкент: Медицина, 1987. – 287 с.
14. Bischoff, C. Das EMG-Buch / C. Bischoff, W.J. Schulte-Mattler // Stuttgart Thieme. – 2016. – 340 p. DOI: 10.1055/b003-12586
15. Fondacaro, L. Manuale di Neuro-Urologia / L. Fondacaro, F. Pesce // Pacini Editore Pi-sa, 2007. – 142 p.
16. Individual motor unit analysis in the diagnosis of disorders of urethral sphincter innerva-tion / C.J. Fowler et al. // Journal Neurology Neurosurgery Psychiatry. – 1984. – No. 47. – P. 637–641.
17. Psychosocial mechanisms of the pain and quality of life relationship for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) / A. Krsmanovic, D.A. Tripp, J.C. Nickel, D.A. Shoskes // Canadian Urology Associate Journal. – 2014. – No. 8 (11–12). – P. 403–408.
18. Quaghebeur, J. Prevalence of lower urinary tract symptoms and level of quality of life in men and women with chronic pelvic pain / J. Quaghebeur, J.J. Wyndaele // Scandinavian Journal Urology. – 2014. – P. 1–8.