АКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСА РЕАБИЛИТАЦИИ У СПОРТСМЕНОВ С ПАТОЛОГИЕЙ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

PDF

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm220321

Аннотация

Цель: изучить состояние процессов липидной пероксидации и определить клинико-биохимические маркеры патологии суставов нижних конечностей для составления программы и оценки эффективности реабилитации пациентов. Материалы и методы. На базе клиники профессора Кинзерского, ООО «CNS», ООО «СОНАР», кафедры спортивной медицины и физической реабилитации, кафедры биохимии и НИИ олимпийского спорта «УралГУФК» проходили курс реабилитации 74 спортсмена, из них 22 с острой стадией болезни Осгуда – Шлаттера (БОШ). У всех спортсменов исследовалось в сыворотке крови содержание витамина Д, АСТ, АЛТ, СРБ и ревматоидный фактор, содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и Fe²⁺-аскорбат-индуциро­ванное ПОЛ, всем назначался курс плазмотерапии по технологии PRP, кинезиотейпирование, инструментальная мобилизация мягких тканей, динамическая нейромышечная стабилизация. Результаты. Биохимические исследования показали наличие у спортсменов с БОШ дефицит витамина Д, меди, ионизированного кальция (при нормальных показателях общего кальция), фосфора, цинка, повышение уровня щелочной фосфатазы при нормальных показателях АсАТ и АлАТ, СРБ и ревматоидного фактора. До реабилитации было выявлено (p < 0,05) спектрофотометрическим методом повышение содержание первичных и вторичных продуктов ПОЛ соответственно в 1,22 ± 0,061 и 1,15 ± 0,058 раза по сравнению с группой контроля. Через 3 недели реабилитации у спортсменов было (p < 0,05) снижение содержания продуктов ПОЛ до показателей группы контроля. Через неделю от начала реабилитации уровень боли (p < 0,05) снизился с 7 ± 1,25 до 2 ± 0,25 балла по визуально-аналоговой шкале боли, а через месяц полностью купирован болевой синдром. Данные изменения процессов липопероксидации происходили на фоне улучшения клинической картины в виде купирования болевого синдрома, увеличения объема движений и двигательной активности в целом. Все спортсмены данной группы вернулись к прежнему режиму тренировок через 18 ± 2,75 дня. Заключение. Измерение содержания продуктов ПОЛ в сыворотке крови может быть использовано для оценки эффективности реабилитации при болезни Осгуда – Шлаттера. Эти изменения коррелируют (r = –0,765–0,801) с ультразвуковыми и клиническими данными. У спортсменов с БОШ наблюдается повышение активности системы перекисного окисления липидов. Данные изменения обнаруживаются на самой ранней стадии БОШ, что может применяться в качестве скрининга хондропатии у спортсменов, когда показатели активности воспалительного процесса (СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор) еще не отличаются от нормы. В этот период уже имеются четкие признаки активности процесса на УЗИ, но они могут еще отсутствовать на рентгенографии. Во время интенсивного тренировочного процесса необходимо контролировать у спортсменов содержание витамина Д3 и магния, и своевременно проводить коррекцию дефицита.

Литература

1. Бегун, П.И. Биомеханика опорно-двигательного аппарата человека: моногр. / П.И. Бегун, А.В. Самсонова. – СПб.: Кинетика, 2020. – 179 с. – (Биомеханика).
2. Васильев, О.С. Методические рекомендации по практическому применению комплекса методик ранней диагностики, реабилитации, медико-биологическому сопровождению и профилактике состояний, связанных с «болезнями роста» у юных спортсменов: метод. рек. / под ред. проф. В.В. Уйба / О.С. Васильев. – М.: ФМБА России, 2019. – 78 с.
3. Горбатенко, А.И. Использование обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в консервативном лечении болезни Осгуда – Шлаттера у детей / А.И. Горбатенко // Вопросы практической педиатрии. – 2017. – Т. 12, № 3. – С. 66–71. – DOI: 10.20953/1817-7646-2017-3-66-71
4. Горбатенко, А.И. Остеохондропатии у детей – поиск эффективных методов лечения / А.И. Горбатенко// Науч. мед. журнал «Морфология». – 2018. – № 3, Т. 153. – С. 78.
5. Ермекова, М.А. Болезнь Осгуд – Шлаттера: возможности визуальной диагностики / М.А. Ермекова, М.Т. Алиякпаров, Т.И. Ромащенко // Караганд. гос. мед. университет. журн. «Медицинские новости». – 2017. – № 2. – С. 55–58.
6. Кинзерский, А.Ю. Ультразвуковое исследование при травмах и заболеваниях коленного сустава: практ. рук. / А.Ю. Кинзерский. – Челябинск: Челяб. гос. мед. акад., 2010. – С. 26–29.
7. Кумачный, А.Л. Способы и методы лечения болезни Осгуда – Шляттера с помощью оздоровительной физкультуры / А.Л. Кумачный, М.С. Москаленко, Ю.И. Шульгов // Символ науки. – 2017. – № 6. – С. 113–116.
8. Манаева, Н.И. Преимущества ультразвуковой диагностики для определения признаков хондропатии бугристости большеберцовой кости у детей на ранней стадии / Н.И. Манаева, Д.Б. Сумная, Р.Ю. Титухов // International Science Project. – 2020. – No. 35, Part 1. – P. 11.
9. Сравнительная эффективность применения аутоплазмы и гиалуронатов у молодых пациентов при остеоартрите коленных суставов на фоне перенесенной хондропатии бугристости большеберцовой кости / Н.И. Манаева, Д.Б. Сумная, Е.В. Быков, Н.Е. Гурова // DIZZW 2020 (Germany). – 2021. – Vol. 1, no. 9. – Р. 26–30.
10. Clinics in diagnostic imaging / F. Marino et al. // Radiol Med. – 2021. – Vol. 126 (8). – Р. 1085–1094.
11. Gaschler, M.M. Lipid peroxidation in cell death / M.M. Gaschler, B.R. Stockwell // Biochem Biophys Res Commun. – 2017, Jan 15. – Vol. 482 (3). – P. 419–425.
12. https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2569/.
13. Ladenhauf, H.N. Osgood-Schlatter disease: a 2020 update of a common knee condition in children / H.N. Ladenhauf, G. Seitlinger, D.W. Green // Singapore Med J. – 2019. – Vol. 60 (12). – Р. 610–615.
14. Long-term Prognosis and Impact of Osgood-Schlatter Disease 4 Years After Diagnosis: A Retrospective Study / Clara Guldhammer, Michael Skovdal Rathleff, Hans Peter Jensen, Sinead Holden // Orthop J Sports Med. – 2019. – Vol. 7. – P. 12.
15. Midtiby, S.L. Effectiveness of interventions for treating apophysitis in children and ado-lescents: protocol for a systematic review and network meta-analysis / S.L. Midtiby, N. Wed-derkopp, R.T. Larsen // Chiropr Man Therap. – 2018. – P. 26–41.
16. Rathleff, M.S. Knee pain in children and adolescents / M.S. Rathleff, C.L. Straszek, L. Blønd // Ugeskr Laeger. – 2019. – Vol. 25. – P. 181.
17. Siddiq, M.A.B. Osgood-Schlatter Disease Unveiled Under High-frequency Ultrasonogram / M.A.B. Siddiq // Orthop J Sports Med. – 2018. – Oct 04. – P. 10.
18. T2-mapping MRI evaluation of patellofemoral cartilage in patients submitted to intra-articular platelet-rich plasma (PRP) injections / F. Cobianchi Bellisari, L. De Marino, F. Arrigoni et al. // Radiol Med. – 2021. – Vol. 126 (8). – Р. 1085–1094.
19. Ultrasonography of the Osgood-Schlatter disease / К. Mahlfeld, R. Kayser, J. Franke, H. Merk // Ultraschall. Med. – 2001. – No. 22. – Р. 182–185.