ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К КОРРЕКЦИИ ДВИГАТЕЛЬНОГО РЕЖИМА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

PDF

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm210412

Аннотация

Цель исследования – на основе системного (конституционального) подхода дать физиологическую оценку вариабельности популяционной нормы привычной двигательной активности у женщин 20–35 лет с выделением индивидуальных критериев для последовательной коррекции двигательного режима у пациенток с нормальной и избыточной массой тела в период прегравидарной подготовки. Материалы и методы. На базе клинического госпиталя «Мать и дитя» (г. Тюмень) проведено обследование 354 женщин репродуктивного возраста (20–35 лет) в период прегравидарной подготовки, выделены две экспериментальные группы: I группа – 63 женщины с нормальной массой тела, II группа –
55 женщин с избыточной массой тела. В проведении исследования использовались следующие методики: комплексная оценка здоровья женщин, антропометрия, ультразвуковая липометрия (аппарат ультразвуковой диагностики LOGIQS8, General Electric Co., США); шагометрия (мобильные приложения на Android (версия 4.4 и выше) и Apple (iOS 8.0 и выше), определение функциональных показателей сердечно-сосудистой системы – ЧСС, САД, ДАД (цифровой измеритель A&D, Япония), функциональная проба Руфье с расчетом индекса Руфье – Диксона (ИРД). Статистическая обработка данных. Microsoft Excel Statistics 17.0 (непараметрические критерии: χ2 Пирсона и Манна – Уитни, коэффициент корреляции по Пирсону и Спирмену). Результаты. С учетом системного (конституционального) подхода дана физиологическая оценка вариабельности популяционной нормы привычной двигательной активности (ПДА) у женщин 1-го зрелого возраста. На этой основе разработаны нормативные (центильные) таблицы суточного количества локомоций (СКЛ) и определены количественные критерии для выделения лиц женского пола с очень низкой, низкой, средней, высокой и очень высокой двигательной активностью (ДА). Дополнительно установлена тесная межсистемная связь центильного распределения ПДА
с массой тела (МТ), что позволило для индивидуальной оценки МТ впервые предложить центильные таблицы с учетом СКЛ и идентифицировать коэффициент нормативного соответствия (КНС) индекса массы тела (ИМТ) к суточному количеству локомоций (КНС = ИМТ / СКЛ). Полученные данные явились фундаментальной основой для физиологического обоснования практической реализации последовательного (центильного) повышения уровня двигательной активности женщин репродуктивного возраста при коррекции избыточной массы тела и повышения функциональных возможностей в условиях прегравидарной подготовки. Заключение. Клинико-физиологический анализ эффективности прегравидарной подготовки по предложенному алгоритму показал более высокий уровень наступления беременности по сравнению с имеющимися среднестатистическими данными соответственно у женщин с нормальной МТ – 92,1 % против 75 %, у женщин с избыточной массой тела – 52,7 % против 19,5 %.

Литература

1. Агаджанян, Н.А. Проблемы адаптации и учение о здоровье / Н.А. Агаджанян, Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. – М.: Изд-во РУДН, 2006. – 284 с.
2. Гиршева, Е.М. Циркадианные особенности психофизиологического статуса и двигательной активности у беременных и родильниц в перинатальном периоде / Е.М. Гиршева // Вестник Курган. гос. ун-та. Серия «Физиология, психология и медицина». – 2016. – № 2 (41). – С. 98–102.
3. Дедов, И.И. Ожирение / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко// Руководство для врачей: моногр. – М., 2004. – 85 с.
4. Демидова, Т.Ю. Изучение взаимосвязи исходной массы тела с гестационным увеличением у родильниц и ее влияние на течение беременности, исходы родов и риски для плода / Т.Ю. Демидова, А.Г. Кузнецова // Эндокринология: новости, мнения, обучение. – 2019. – Т. 8, № 32 (27). – С. 103–106.
5. Епифанов, В.А. Спортивная медицина / под ред. В.А. Епифанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с.
6. Исаев, А.П. Индивидуализация спортивной подготовки: состояние, проблемы и перспективные решения / А.П. Исаев, В.В. Рыбаков, В.В. Эрлих. − Челябинск: Издат. центр ЮУрГУ, 2016. – 531 с.
7. Лукаш, Е.Е. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины / Е.Е. Лукаш, Х. Джамал // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. – 2017. – Т. 4, № 2.– С. 84–87.
8. Ортостатическая устойчивость системы кровообращения и уровней ее регуляции у девочек с различным уровнем двигательной активности / А.Р. Сабирьянов, Е.С. Сабирьянова, А.В. Брагин и др. // Человек. Спорт. Медицина. – 2019. – Т. 19, № 1. – С. 50–56.
9. Особенности прегравидарной подготовки у женщин с ожирением / И.В. Савельева, С.В. Баринов, С.И. Блауман и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2018. – Т. 17, № 5. – С. 29–34.
10. Патогенез нарушений репродуктивного здоровья у женщин, страдающих морбидным ожирением / И.Б. Елагин, М.Р. Оразов, С.С. Харнас и др. // Моск. хирург. журнал. – 2019. – № 2 (66). – С. 43–52.
11. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. – М.: StatusPraesens, 2020. – 128 с.
12. Системное воспаление и инсулинорезистентность в синдроме поликистозных яичников / И.А. Мацнева, К.Р. Бахтияров, Н.А. Богачева и др. // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». – 2018. – Т. 20, № 3. – С. 77–83.
13. Современные представления о патогенезе ожирения и новых подходах к его коррекции / О.В. Логвинова, А.Г. Пойдашева, И.С. Бакулин и др. // Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т. 15, № 2. – С. 11–16.
14. Специализированные возрастные и квалификационные характеристики эффективной адаптации, отбора по перспективности и в сборные команды в системе подготовки спортивного резерва / В.В. Эрлих, А.П. Исаев, А.В. Ненашева, Ю.Б. Кораблева // Человек. Спорт. Медицина. – 2021. – Т. 21, № S1. – С. 32–37. DOI: 10.14529/hsm21s105
15. Течение беременности и родов, перинатальные исходы у женщин с ожирением / А.М. Баймусаева, Н.М. Демеева, С. Cepikkызы, А.К. Хасенова // Научный аспект. – 2019. – Т. 8, № 1. – С. 940–947.
16. Чибулаева, Е.В. Применение ультразвуковой диагностики в липометрии и взаимосвязь ее показателей с объемом привычной двигательной активности / Е.В. Чибулаева // Материалы XXIII съезда физиол. о-ва им. И.П. Павлова. – Воронеж, 2017. – С. 243–245.
17. Chronobiological assessment of habitual physical activity in humans in Western Siberia / V.V. Kolpakov, E.A. Tomilova, T.V. Bespalova et al. // Human Physiology. – 2016. – Vol. 42, no. 2. – P. 203–213. DOI: 10.1134/ S0362119716020092
18. Erythropoietin, iron and erythrocyte indices in women with early- and late-onset preeclampsia / V.S. Chulkov, B.I. Medvedev, E.G. Syun-dyukova, S.L. Sashenkov // Pregnancy Hypertension. – 2019. – Т. 17, no. S1. – С. S10. DOI: 10.1016/j.preghy.2019.08.106
19. Obesity as disruptor of the female fertility / E. Silvestris, G. de Pergola, R. Rosania et al. // Reprod Biol Endocrinol. – 2018. – Vol. 16, no. 22. DOI: 10.1186/s12958-018-0336-z
20. Systemic Analysis: Individual Typological Characteristics of the Human Body / V.V. Kolpakov, T.V. Bespalova, E.A. Tomilova et al. // Human Physiology. – 2011. – Vol. 37, no. 6. – P. 738–749. DOI: 10.1134/S0362119711050069
21. WHO: Global Database on Body Mass Index. – https://www.who.int/home/cms-decommissioning (дата обращения: 7.07.2020).
22. WHO, Preconception care: Maximizing the gains for maternal and child health, 2012. - https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/preconception_care_policy_brief.pdf (дата обращения: 13.10.2020).