ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ ФАКТОР РИСКА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ МИОКАРДА У МОЛОДЫХ АТЛЕТОВ

PDF

DOI: https://doi.org/10.14529/hsm190415

Аннотация

Цель: поиск потенциальной связи между степенью выраженности дисплазии соединительной ткани (ДСТ) и эффективностью адаптации кардиореспираторной системы (КРС)
к физическим нагрузкам у атлетов молодого возраста. Материалы и методы. Показатели КРС оценивались у 200 спортсменов в возрасте от 11 до 23 лет с помощью спировело-эргометрии и 12-канальной ЭКГ в покое, в течение и после нагрузочного теста. Выраженность ДСТ определялась в баллах согласно национальным рекомендациям. Результаты. Установлено, что 86 % спортсменов имели умеренную или выраженную степень системной ДСТ, которая ограничивает мобилизацию КРС для адаптации атлетов к нагрузкам и ассоциируется с нарушением реполяризации миокарда. Заключение. Результаты настоящего исследования показали, с одной стороны, что у атлетов с ДСТ имеют место определенные отклонения в электрической активности сердца в покое и при физической нагрузке. С другой стороны, спортсмены с ДСТ по отношению к атлетам без дисплазии имеют изначально меньшую экономизацию функции сердечно-сосудистой системы и значимо большее время восстановления после физических упражнений. Это означает, что ДСТ ограничивает мобилизацию КРС для адаптации атлетов к нагрузкам, особенно если нагрузки носят циклический характер.

Литература

1. Внезапная смерть при занятиях спортом у лиц молодого возраста / Ю.И. Пиголкин, А.П. Середа, М.А. Шилова [и др.] // Материалы International Scientific Conference Scientific Discoveries, 2016. – С. 264–270.
2. Клинические рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр) / А.И. Мартынов, Г.И. Нечаева, Е.В. Акатова, М.В. Вершинина [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2018. – Т. 13, № 1.2 – С. 137–209. DOI: 10.14300/mnnc.2018.13037
3. Макаров, Л.М. Спорт и внезапная смерть у детей / Л.М. Макаров // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. – 2017. – Т. 62, № 1. – С. 40–46. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-40-46
4. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики. Тактика ведения. Российские рекомендации / Л.Н. Аббакумова, В.Г. Арсентьев, С.Ф. Гнусаев [и др.] // Педиатр. – 2016. – Т. 7, № 2. – С. 5–39. DOI: 10.17816/PED725-39
5. Нечаева, Г.И. Дисплазия соединительной ткани: сердечно-сосудистые изменения, современные подходы к диагностике и лечению. / Г.И. Нечаева, А.И. Мартынов. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017. – 399 с.
6. Судебно-медицинская характеристика причин внезапной смерти у лиц молодого возраста / Ю.И. Пиголкин, М.А. Шилова, Е.М. Кильдюшов [и др.] // Судебно-мед. экспертиза. – 2016. – Т. 5. – С. 4–9. DOI: 10.17116/sudmed20165954-9
7. A prospective study of sudden cardiac death among children and young adults / R.D. Bagnall, R.G. Weintraub, J. Ingles, J. Duflou [et al.] // New England Journal of Medicine. – 2016. – Vol. 374. – P. 2441–2452. DOI: 10.1056/NEJMoa1510687
8. ACC/AHA 2002 Guideline Update for Exercise Testing: Summary Article A Report of the American College of Cardiology American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines) / R.J. Gibbons [et al.] // Circulation. – 2002. – Vol. 106. – P. 1883–1892. DOI: 10.1161/01.CIR.0000034670.06526.15
9. Accuracy of the ECG for differential diagnosis between hypertrophic cardiomyopathy and athlete’s heart: comparison between the European Society of Cardiology (2010) and International (2017) criteria / A. Zorzi [et al.] // British Journal of Sports Medicine. – 2017. – Vol. 0. – P. 1–7. DOI: 10.1136/bjsports-2016-097438
10. Assessment of the 12-Lead ECG as a Screening Test for Detection of Cardiovascular Disease in Healthy General Populations of Young People (12–25 Years of Age): A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Car-diology / B.J. Maron [et al.] // Circulation. – 2014. – Vol. 130, no. 15. – P. 1303–1334. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000025
11. Bauce, B. Differences and similarities between arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and athlete’s heart adaptations / B. Bauce [et al.] // British Journal of Sports Medicine. – 2010. – Vol. 44. – P. 148–154. DOI: 10.1136/bjsm.2007.042853
12. Corrado, D. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy / D. Corrado, M.S. Link, H.N. Calkins // New England Journal of Medicine. – 2017. – Vol. 376. – P. 61–72. DOI: 10.1056/NEJMra1509267
13. Electrical and structural adaptations of the paediatric athlete’s heart: a systematic review with metaanalysis / G. McClean [et al.] // British Journal of Sports Medicine. – 2018. – Vol. 52, no. 4. – P. 12–23. DOI: 10.1136/bjsports-2016-097052
14. Electrocardiographic features of arrhythmogenic right ventricular dysplasia / cardio-myopathy according to disease severity: a need to broaden diagnostic criteria / K. Nasir [et al.] // Circulation. – 2004. – Vol. 110. – P. 1527–1534. DOI: 10.1161/01.CIR.0000142293.60725.18
15. Etiology of sudden death in sports. Insights from a United Kingdom regional registry / G. Finocchiaro [et al.] // Journal of American College of Cardiology. – 2016. – Vol. 67, no. 18. – P. 2108–2115. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.02.062
16. Kohla, P. Fibroblastmyocyte electrotonic coupling: Does it occur in nativecardiac tissue? / P. Kohla, R.G. Gourdie // Journal of Molecular and Cellular Cardiology. – 2014. – Vol. 70. – P. 37–46. DOI: 10.1016/j.yjmcc.2013.12.024
17. Outcomes in athletes with marked ECG repolarization abnormalities. / A. Pelliccia [et al.] // New England Journal of Medicine. – 2008. – Vol. 358. – P. 152–161. DOI: 10.1056/NEJMoa060781
18. Pelliccia, A. Athletes with abnormal repolarization pattern and structurally normal heart can participate in competitive sport / A. Pelliccia, F.M. DiPaolo // Journal of American College of Cardiology. – 2011. – Vol. 58. – P. 883–884. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.05.016
19. Quinn, T.A. Cardiac Mechano-electric Coupling Research: Fifty Years of Progress and Scientific Innovation / T.A. Quinn, P. Kohl, U. Ravens // Progress in Biophysics and Molecular Biology. – 2014. – Vol. 115, no. 2-3. – P. 71–75. DOI: 10.1016/j.pbiomolbio.2014.06.007
20. Recommendations for participation in competitive and leisure time sport in athletes with cardiomyopathies, myocarditis, and pericarditis: position statement of the Sport Cardiology Section of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) / A. Pelliccia [et al.] // European Heart Journal. –2018. – Vol. 0. – P. 1–18. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy730